Desafíos Actuales en Biometría
Este artículo salió en el Noticiero ALACCSA-R No 48 Septiembre – Octubre 2021 y se publicó con permiso de ALACCSA-R. Su reproducción está prohibida. Para más información sobre el noticiero visite la página www.alaccsa.com
Paralelamente a la creciente relevancia del resultado refractivo en la cirugía de catarata, tenemos un aumento de registros de cirujanos a alcanzar cerca de 90% de casos a menos de 0,5D. Para una optimización de los resultados, es necesaria una permanente optimización del proceso de la biometría y cálculo de la lente intra-ocular.
Preguntas
Las fórmulas más recientes son capaces de producir predicciones más precisas que las fórmulas de tercera generación; sin embargo, muchos cirujanos continúan utilizando las más antiguas.
Dr. Ximena Núñez
Sigo utilizando fórmulas de tercera generación por longitud axial.
Siempre utilizo unas fórmulas de última generación.
Mi fórmula principal sigue siendo la SRK/T excepto en ojos extremos
Siempre empleo comparativo multi-fórmulas
Uso barret y panacea. En mi transición comparaba barret contra fórmulas de tercera generación por longitud axial, y observaba como las fórmulas de tercera requerían ajuste de aramberri (ACD+LT), sí se usa un lente monofocal, este no requiere un target tan preciso, pero usando lentes multifocales o tóricos si se marca diferencia porque es diferente el resultado sí la refracción posoperatoria es +/- 0,25.
Dr. Juan Carlos Gines
Sigo utilizando fórmulas de tercera generación por longitud axial. Siempre utilizo unas fórmulas deúltima generación.
Mi fórmula principal sigue siendo la SRK/T excepto en ojos extremos
Siempre utilizo comparativo multi-fórmulas
Tengo por costumbre adquirida durante mi Fellowship en Alemania el utilizar y analizar todas las fórmulas a mi disposición como un parámetro de control inter-fórmulas, a lo cual debo decir que haber añadido Panacea me ha dado aún más seguridad. La posibilidad de ajustar los diferentes parámetros en los casos que me tocan operar, posoperados de trasplantes, ectasias, etc. me da una seguridad que hasta ahora me permite tener resultados bastante confiables y predecibles.
¿En qué paso invierte más para optimizar mis resultados?
Dra. Ximena Núñez
Validar las medidas biométricas.
Realizar y evaluar personalmente todos los cálculos de mis pacientes.
Actualizarme para escoger la mejor fórmula.
Optimizar mis constantes A.
Los nuevos desarrollos de innovación deben brindarnos complementariedad conectada de toda la información tanto biométrica como tomográfica para agilizar procesos.
Dr. Juan Carlos Gines
Validar las medidas biométricas.
Realizar y evaluar personalmente todos los cálculos de mis pacientes.
Actualizarme para escoger la mejor fórmula.
Optimizar mis constantes A.
Al utilizar multi-fórmulas siempre estoy atento a las actualizaciones y presto a probarlas. Debo decir que en lo que más invierto es utilizar las medidas obtenidas por equipos distintos y usar sus datos en las fórmulas para finalmente compararlas y escoger un punto intermedio cuando hay pequeñas discrepancias.
El ojo seco es una causa importante de error de medida y consecuente error refractivo residual. Para optimizar los resultados, ¿Qué cree que es lo más importante?
Dra. Ximena Núñez
Hacer varias medidas para evaluar
las fluctuaciones.
Siempre aplicar una lágrima artificial antes de tomar medidas.
Utilizar métodos variados de diagnóstico de ojo seco, hiperosmolaridad y disfunción de las glándulas de Meibomio.
Tratar antes de las medidas todos los casos con alteraciones identificadas usando fluoresceína y lámpara de hendidura.
Aunque la medida objetiva de hiperosmolaridad no está en mi rutina, si realizo una evaluación previa a tomar exámenes para cirugía de catarata de manera exhaustiva con : cuestionarios, fluoresceína, lisamina, NI BUT y evaluación de glándulas de meibomio. El ojo seco no solamente nos pone en riesgo de errores de medida sino también en una película lagrimal inestable post quirúrgica que hace fluctuar la refracción.
Dr. Juan Carlos Gines
Hacer varias medidas para evaluar las fluctuaciones.
Siempre aplicar una lágrima artificial antes de tomar medidas.
Utilizar métodos variados de diagnóstico de ojo seco, hiperosmolaridad y disfunción de las glándulas de Meibomio.
Tratar antes de las medidas todos los casos con alteraciones identificadas usando fluoresceína y lámpara de hendidura.
Es muy importante tratar el ojo seco previamente a realizar los estudios biométricos, de lo contrario los datos no serán precisos y serán fuente de error incluso cuando se lo compara nuevamente con las medidas obtenidas previamente al tratamiento. Recién obtengo los datos cuando objetivamente y clínicamente existe una mejoría en los mismos.
Coordinador:
Filomena Ribeiro
Panelistas:
Ximena Núñez
Panelistas:
Juan Carlos Gines
