Los resultados de dos nuevos estudios demuestran que, para la mayoría de los pacientes, someterse a una cirugía de cataratas en ambos ojos en un solo día puede ser seguro, eficaz y práctico. Ambos estudios se presentarán en el 43.º Congreso de la Sociedad Europea de Cirujanos de Cataratas y Refractivos (ESCRS).
El primer estudio [1], realizado por investigadores daneses, muestra que la mayoría de los pacientes pueden valerse por sí mismos en casa después de someterse a una cirugía de cataratas en ambos ojos y realizar tareas esenciales como preparar la comida y utilizar el teléfono móvil.
El segundo estudio [2], realizado por investigadores del Reino Unido, muestra que los pacientes que se sometieron a una cirugía de cataratas en ambos ojos el mismo día obtuvieron resultados visuales tan buenos o incluso mejores que los que recibieron tratamiento en dos procedimientos quirúrgicos separados.
La catarata es una afección muy común en la que el cristalino del ojo se vuelve opaco, lo que provoca visión borrosa y pérdida de visión. Puede afectar a personas de cualquier edad, pero es más frecuente en personas mayores. La cirugía de cataratas, en la que se sustituye el cristalino natural opaco por una lente artificial, es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en todo el mundo.
Las cataratas suelen afectar a ambos ojos. Tradicionalmente, cuando ambos ojos requieren cirugía de cataratas, se operan por separado, a menudo con semanas o meses de diferencia, una práctica denominada cirugía bilateral secuencial diferida de cataratas. Cada vez más, los cirujanos ofrecen la cirugía bilateral secuencial inmediata de cataratas, en la que se operan ambos ojos durante la misma sesión quirúrgica. Sin embargo, sigue habiendo dudas sobre si esta técnica es tan precisa y eficaz como la cirugía diferida, y sobre cómo afrontan los pacientes la vida cotidiana inmediatamente después de la cirugía.
Los investigadores daneses, del Hospital Regional de Silkeborg y del Hospital Universitario de Aarhus, pidieron a 157 pacientes que se habían sometido a una cirugía de cataratas en ambos ojos el mismo día que completaran un cuestionario sobre su necesidad de asistencia inmediatamente después de llegar a casa tras la cirugía y de nuevo 24 horas después. Respondió un total del 72 % de los pacientes.
Esto demostró que el 88 % de los pacientes podían moverse por su casa de forma independiente, el 79 % conseguía prepararse la comida y el 51 % no necesitaba ayuda para usar su teléfono móvil cuando llegaban a casa después de la cirugía. Por otro lado, el 51 % seguía necesitando ayuda para usar las gotas oculares. El 62 % afirmó que no necesitaba ningún cuidador durante las primeras 24 horas.
Antes del congreso, la enfermera oftalmológica Mia Vestergaard Bendixen, del Hospital Regional de Silkeborg, declaró: “Hay muy pocos estudios sobre la autosuficiencia de los pacientes inmediatamente después de una cirugía de cataratas en ambos ojos en un mismo día. Nuestros resultados muestran que muchas personas pueden esperar desenvolverse bien poco después de la cirugía, lo que puede aliviar la ansiedad por necesitar ayuda. Sin embargo, algunas siguen beneficiándose de la ayuda de un cuidador durante el primer día. Para los médicos, estos hallazgos respaldan la oferta de cirugía de cataratas en el mismo día, al tiempo que hacen hincapié en la educación del paciente y la planificación de ayuda temporal si es necesario. Si la cirugía se puede realizar de una sola vez, esto podría reducir las visitas a la clínica y la carga de los cuidadores, además de mejorar la eficiencia en la prestación de la asistencia sanitaria”.
El estudio británico, uno de los más grandes de su tipo, se llevó a cabo en el Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust de Londres. Incluyó a casi todos los pacientes que se sometieron a una cirugía de cataratas en ambos ojos en el hospital entre diciembre de 2023 y diciembre de 2024, 10 192 en total.
La mayoría se sometió a una cirugía secuencial bilateral de cataratas diferida (DSBCS), mientras que otros se sometieron a una cirugía secuencial bilateral de cataratas inmediata (ISBCS). A algunos pacientes se les implantaron lentes monofocales, que proporcionan una visión nítida a una distancia, mientras que a otros se les implantaron lentes multifocales, que dividen la luz para permitir el enfoque a múltiples distancias, con el objetivo de reducir la necesidad de gafas para leer o para ver de lejos.
Los investigadores analizaron varias medidas diferentes de la visión de los pacientes después de la cirugía, incluyendo si habían obtenido resultados excelentes, definidos como una visión de 20/20 o mejor y una prescripción de gafas igual o muy cercana al objetivo previsto.
Los pacientes que recibieron lentes multifocales con cirugía en el mismo día lograron los mejores resultados visuales generales, con un 85 % que alcanzó una visión de 20/20 o mejor. En los pacientes que recibieron lentes monofocales, alrededor del 70 % alcanzó una visión de 20/20, independientemente de si se sometieron a la cirugía en ambos ojos el mismo día o en días diferentes. En el caso de los pacientes que se sometieron a la cirugía en días diferentes con lentes multifocales, la cifra fue del 77 %.
En cuanto a la precisión de la prescripción, el 88 % de los pacientes con lentes multifocales en el mismo día se acercaron mucho al objetivo (dentro de ±0,5 dioptrías), mientras que el 67 % de los pacientes lo lograron en el grupo monofocal diferido y el 71 % en el grupo monofocal en el mismo día. El 100 % de los pacientes con lentes multifocales se acercaron al objetivo (dentro de ±1,0 dioptrías), independientemente de si se sometieron a la cirugía en ambos ojos el mismo día o en días diferentes.
Los mejores resultados de la cirugía multifocal en el mismo día se mantuvieron incluso cuando los investigadores ajustaron los datos según la edad y el sexo de los pacientes y el nivel de experiencia del cirujano.
Antes del congreso, el Dr. Gabriele Gallo Afflitto, del Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, declaró: “Para los pacientes, estos resultados son alentadores. Sugieren que someterse a una cirugía de cataratas en ambos ojos el mismo día, especialmente cuando se combina con la implantación de lentes multifocales, puede proporcionar una visión excelente, reducir la dependencia de las gafas y permitir una recuperación más rápida”.
El Sr. Vincenzo Maurino, cirujano oftalmólogo consultor del Moorfields Eye Hospital NHS Foundation Trust, añadió: “Para los pacientes y el hospital, este enfoque ofrece posibles mejoras en la eficiencia, como la reducción del tiempo de espera, una rehabilitación visual más rápida y menos citas médicas, así como una reducción del tiempo de espera y de los costes generales, todo ello sin comprometer los resultados de los pacientes”.
El Dr. Joaquín Fernández, secretario de la ESCRS, director general de Qvision y director médico del Instituto Andaluz de Oftalmología de los Hospitales Vithas, Almería, España, que no participó en la investigación, afirmó: “El tratamiento de las cataratas en ambos ojos a la vez ofrece muchas ventajas potenciales. No solo reduce las visitas al hospital de los pacientes, sino que también ahorra tiempo al personal hospitalario, lo que les permite atender a más pacientes. Sin embargo, debemos asegurarnos de que este enfoque mantenga los más altos estándares de seguridad y no aumente el riesgo de complicaciones quirúrgicas o postoperatorias.
En conjunto, estos dos estudios demuestran que la cirugía de cataratas en ambos ojos en una sola sesión se puede realizar de forma segura, con una buena recuperación de los pacientes en casa y, lo que es más importante, con resultados visuales tan buenos o mejores que cuando la cirugía se realiza en dos etapas. Esto debería tranquilizar a los pacientes, a sus familias y a sus cirujanos, ya que la seguridad no se ve comprometida”.
