Factores de riesgo para la miopía

Por: Equipo profesional de capacitación, entrenamiento y relaciones profesionales de EssilorLuxottica México, basado  en la categorización de factores de riesgo para la miopía bajo licencia de Myopia Profile PTY Ltd.

Cada día encontramos más y más profesionales de la visión que están incorporando los protocolos clínicos de atención a niños pre miopes, miopes y con astigmatismo miópico, para corregir sus defectos visuales y “controlar” su mínima progresión, lo cual es un avance importante para los cambios de hábitos visu-comportamentales de la sociedad infantil de hoy, buscando actitudes y hábitos más saludables a nivel visual y ocular, en su próxima adultez. Excelente manera de abordar el manejo de la miopía desde la conciencia que es un problema de salud pública.

Es muy importante resaltar que la ciencia, en numerosos estudios clínicos, está evidenciando que hay factores de riesgo asociados a miopía y que, si se logran minimizar o controlar, los resultados de control de progresión del defecto visual serían mucho más efectivos, y más aún, si consideramos a los niños más pequeños.

Algunos, de los más importantes factores de riesgo, que dan inicio y durante la progresión de la miopía, hay controlar, basados en la investigación científica, y que cada profesional de la visión debiera explicar a padres y cuidadores de los niños con posibilidad de desarrollarla, permitiéndoles entender y educarse en los nuevos protocolos de control y comprender la necesidad de un tratamiento proactivo en el manejo de la miopía, son:

1.Edad actual del niño (^1-4)

Bajo riesgo: Mayor a 16 años.

Mediano riesgo: entre 10 y 16 años.

Alto riesgo: Menores de 9 años.

2.Antecedentes familiares de miopía ^(1-5)

Bajo riesgo: Sin padres miopes.

Mediano riesgo: Un padre miope.

Alto riesgo: Ambos padres miopes.

3.Tiempo al aire libre (exteriores) ^(1,5-7)

Bajo riesgo: 2.5 o más horas /día.

Mediano riesgo: 1.5 a 2.5 horas /día.

Alto riesgo: 0 a 1.5 horas / día.

4.Tiempo en trabajos de visión cercana – adicional a las horas escolares ^{(1, 6, 8)}

Bajo riesgo: 0 a 2 horas /día.

Mediano riesgo: 2 a 3 horas /día.

Alto riesgo: 3 o más horas / día.

5.Defecto refractivo (por riesgo de aparición de miopía). ⁽⁹⁾

Alto riesgo: *0.75 Dpts. o menos a los 6-7 años de edad.

6.Progresión durante el último año (por riesgo de mayor progresión de la miopía). ⁽³⁾

Bajo riesgo: 0.50 Dpts. o menos.

Mediano riesgo: 0.50 a 1.25 Dpts.

Alto riesgo: Más de 1.25 Dpts.

Al analizar los resultados de los anteriores cinco factores principales, hay que tener en cuenta que, si dos o más factores resultan positivos en un mismo nivel de riesgo, -bajo, mediano o alto-, el niño debe ser atendido mediante un protocolo de manejo y control de la miopía acorde a este nivel.

Bajo riesgo: Hay que corregir el defecto visual, educar a los padres y cuidadores del niño sobre el manejo de la miopía, y citar a controles clínicos de seguimiento cada 12 meses. ⁽¹⁰⁾

Mediano riesgo: Hay que educar y discutir con los padres todo lo relacionado al manejo y control de la miopía y comenzarlo. Y citar a controles clínicos de seguimiento cada 6 mese.s ⁽¹⁰⁾

Alto Riesgo: Debe obligatoriamente comenzar un tratamiento inmediato de control de la miopía, y citar a controles clínicos de seguimiento cada 6 meses ⁽¹⁰⁾, como mínimo.

En un niño premiope, miope, o astigmata miope es muy importante analizar su entorno visual y recomendable aumentar el tiempo en actividades al aire libre y reducir el tiempo dedicado en visión cercana. ⁽¹⁰⁾

Parte de los nuevos esquemas de entrevista a los padres de niños con posible pre miopía, miopía o astigmatismo miópico, es indagar detalladamente sobre los anteriores factores de riesgo asociados al desarrollo y progresión de sus defectos. Todos en el equipo de trabajo del centro de atención y servicio de salud, debemos estar entrenados y capacitados para esta tarea y encaminar a los padres del niño y cuidadores, hacia la consulta integral ocular y visual, preventiva. – (ojalá de todo el grupo familiar).

#Todos somos control de miopía.

Referencias:

1. Parssinen O, Kauppinen M, Viljanen A. The progression of myopia from its onset at age 8-12 to adulthood and the influence of heredity and external factors on myopic progression. A 23-year follow-up study. / La progresión de la miopía desde su inicio a los 8-12 años hasta la edad adulta y la influencia de la herencia y los factores externos en la progresión de la miopía. Un estudio de seguimiento de 23 años. Acta Ophthalmol. 2014;92:730-739.
2. Chua SY, Sabanayagam C, Cheung YB, Chia A, Valenzuela RK, Tan D, Wong TY, Cheng CY, Saw SM. Age of onset of myopia predicts risk of high myopia in later childhood in myopic Singapore children. / La edad de inicio de la miopía predice el riesgo de miopía alta en la niñez tardía en niños miopes de Singapur. Ophthalmic Physiol Opt. 2016;36:388-394.
3. Matsumura S, Lanca C, Htoon HM, Brennan N, Tan C-S, Kathrani B, Chia A, Tan D, Sabanayagam C, Saw S-M.. Annual Myopia Progression and Subsequent 2-Year Myopia Progression in Singaporean Children. /Progresión anual de la miopía y posterior progresión de la miopía a los 2 años en niños de Singapur. Trans Vis Sci Tech. 2020;9:12-12.
4. Donovan L, Sankaridurg P, Ho A, Naduvilath T, Smith ELI, Holden BA. . Myopia progression rates in urban children wearing single-vision spectacles. /Tasas de progresión de la miopía en niños urbanos que usan gafas monofocales. Optom Vis Sci. 2012;89:27-32.
5. Jones LA, Sinnott LT, Mutti DO, Mitchell GL, Moeschberger ML, Zadnik K. Parental History of Myopia, Sports and Outdoor Activities, and Future Myopia./ Antecedentes de miopía de los padres, deportes y actividades al aire libre y miopía futura. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2007;48:3524-3532.
6. Rose KA, Morgan IG, Ip J, Kifley A, Huynh S, Smith W, Mitchell P. Outdoor Activity Reduces the Prevalence of Myopia in Children. / La actividad al aire libre reduce la prevalencia de la miopía en los niños. Ophthalmol. 2008;115:1279-1285.
7. Xiong S, Sankaridurg P, Naduvilath T, Zang J, Zou H, Zhu J, Lv M, He X, Xu X. . Time spent in outdoor activities in relation to myopia prevention and control: a meta-analysis and systematic review /Tiempo dedicado a actividades al aire libre en relación con la prevención y el control de la miopía: un meta análisis y una revisión sistemática. Acta Ophthalmol. 2017;95:551-566.
8. Li SM, Li SY, Kang MT, Zhou Y, Liu LR, Li H, Wang YP, Zhan SY, Gopinath B, Mitchell P, Wang N,. Anyang Childhood Eye Study G. Near Work Related Parameters and Myopia in Chinese Children: the Anyang Childhood Eye Study. / Estudio ocular infantil de Anyang G. Parámetros relacionados con el trabajo cercano y miopía en niños chinos: el estudio ocular infantil de Anyang. PLoS One. 2015;10:e0134514.
9. Zadnik K, Sinnott LT, Cotter SA, Jones-Jordan LA, Kleinstein RN, Manny RE, Twelker JD, Mutti DO, Collaborative Longitudinal Evaluation of E, Refractive Error Study G. Prediction of Juvenile-Onset Myopia./ Evaluación longitudinal colaborativa de E, estudio de error de refracción G. Predicción de la miopía de inicio juvenil. JAMA Ophthalmol. 2015;133:683-689.
10. Gifford KL, Richdale K, Kang P, Aller TA, Lam CS, Liu YM, Michaud L, Mulder J, Orr JB, Rose KA, Saunders KJ, Seidel D, Tideman JWL, Sankaridurg P. IMI – Clinical Management Guidelines Report. / IMI – Informe de Guías de Manejo Clínico. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2019 Feb 28;60(3):M184-M203.