Investigadores desarrollaron un sistema consensuado y cuestionario para estandarizar el reporte de disfotopsias, mejorando investigación, comparación clínica y atención oftalmológica.
Además de las sorpresas refractivas, las disfotopsias son una de las principales causas de insatisfacción de los pacientes tras la cirugía de cataratas. Estos síntomas visuales pueden afectar de forma importante la función visual y la calidad de vida, y manifestarse de distintas formas, con diferentes frecuencias e intensidades. Dada su variabilidad y su posible impacto en la satisfacción del paciente, comprender las disfotopsias es fundamental; sin embargo, existen importantes inconsistencias en la manera en que se reportan. Con el objetivo de estandarizar la evaluación de estos efectos visuales secundarios, un grupo multinacional de investigadores desarrolló un sistema de clasificación basado en consenso y un cuestionario para reportar las disfotopsias posteriores a distintos procedimientos.¹
Para desarrollar este sistema, los investigadores realizaron inicialmente una búsqueda bibliográfica para identificar ensayos clínicos aleatorizados y estudios observacionales que reportaran disfotopsias posteriores a procedimientos (n = 5.059). De estos estudios, 142 cumplieron los criterios de inclusión, a partir de los cuales se identificaron 34 síntomas distintos de disfotopsia y 76 elementos para el cuestionario.
Mediante un proceso iterativo de consenso Delphi, un panel de 20 subespecialistas en glaucoma, catarata/cirugía refractiva y córnea evaluó cada elemento para determinar su inclusión, exclusión o reformulación; además, los participantes podían proponer nuevos elementos. El consenso se definió previamente como un nivel de concordancia igual o superior al 80 %. Los elementos se perfeccionaron progresivamente hasta que al menos el 80 % de todas las propuestas alcanzaron consenso.
El sistema de clasificación definitivo incluyó 11 variables clínicas basales, siete síntomas de disfotopsia positiva (halos, deslumbramiento, destellos en forma de estrella, arcos, líneas o estelas, imágenes fantasma y centelleo), un síntoma de disfotopsia negativa (sombra periférica en forma de media luna), cinco modificadores ambientales, dos elementos relacionados con la calidad de vida y la salud mental, y ocho intervenciones terapéuticas utilizadas. Estos elementos sirvieron de base para desarrollar el Cuestionario de Síntomas y Resultados de Disfotopsia (DYSQO), destinado tanto a la práctica clínica como a la investigación.
El cuestionario DYSQO está compuesto por cinco secciones:
- Información basal.Incluye variables clínicas como datos demográficos, procedimiento o diagnóstico, tipo de lente intraocular (LIO), presencia de iridotomía, color del iris y antecedentes de trastornos de salud mental.
- Síntomas visuales.Enumera las disfotopsias positivas y negativas y solicita al paciente indicar la presencia o ausencia, la intensidad y la frecuencia de cada una.
- Desencadenantes ambientales.Comprende diferentes condiciones de exposición a la luz, entre ellas la luz solar intensa, la iluminación tenue, la iluminación artificial, los cambios de iluminación y el uso de pantallas.
- Calidad de vida y salud mental.Evalúa el grado en que las alteraciones visuales afectan la vida cotidiana y pregunta con qué frecuencia estos síntomas generan ansiedad o depresión.
- Intervenciones.Incluye opciones como ayudas ópticas, tratamiento de la superficie ocular, procedimientos terapéuticos, uso de mióticos y midriáticos, procedimientos con láser y cirugía refractiva. Además, solicita al paciente indicar si ha recibido cada una de estas intervenciones y qué tan efectivas han sido.
El grupo de investigación considera que “la adopción de esta herramienta en la investigación y la práctica clínica puede mejorar la uniformidad, la claridad y la calidad del reporte de las disfotopsias, lo que permitirá comparar los resultados entre diferentes intervenciones y fortalecer la atención al paciente basada en la evidencia”.
Referencia:
- Huang RS, Verhoeff N, Balas M, et al. Standardized classification system for dysphotopsias reporting.Ophthalmology Glaucoma. 2026. https://www.reviewofophthalmology.com/article/dysphotopsia-classification-system-developed?utm_source=chatgpt.com
