Un reciente estudio publicado en JAMA Network analizó a más de 185,000 pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) tratados con agonistas del receptor GLP-1 (GLP-1 RA) y evaluó su relación con la retinopatía diabética (RD), la neuropatía óptica isquémica anterior no arterítica (NAION) y otras complicaciones oculares graves.
Resultados clave del estudio
El análisis, realizado con seguimiento de dos años, reveló que:
- El uso de GLP-1 RA estuvo asociado con un ligero aumento en la incidencia de retinopatía diabética (HR 1.07), aunque la diferencia absoluta fue mínima.
- No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el riesgo de NAION, reduciendo la preocupación sobre una posible relación directa entre estos fármacos y este tipo de neuropatía.
- En un subgrupo de más de 32,600 pacientes con retinopatía diabética preexistente, los GLP-1 RA no incrementaron la progresión a retinopatía proliferativa ni el desarrollo de edema macular diabético.
- De manera notable, los pacientes tratados con GLP-1 RA presentaron menor incidencia de complicaciones que amenazan la vista, incluyendo:
- Hemorragia vítrea (HR 0.74)
- Glaucoma neovascular (HR 0.78)
- Menor necesidad de fotocoagulación panretiniana, vitrectomía o tratamientos anti-VEGF
- Reducción del riesgo de ceguera, con un 24% menos casos en la cohorte general y un 30% menos entre quienes tenían RD previa.
Implicaciones para la práctica clínica
A pesar del pequeño incremento en la incidencia de RD, el estudio demuestra que los GLP-1 RA podrían desempeñar un papel protector frente a complicaciones avanzadas de la retinopatía diabética, reduciendo la necesidad de intervenciones invasivas y la progresión a pérdida visual severa.
Los autores subrayan la importancia de que todos los pacientes con DT2 tratados con GLP-1 RA reciban evaluaciones oftalmológicas periódicas, independientemente del estado previo de retinopatía.
Conclusión
Este análisis proporciona evidencia sólida de que los agonistas GLP-1, ampliamente utilizados en el manejo moderno de la diabetes tipo 2, no aumentan el riesgo de complicaciones oculares graves y podrían incluso contribuir a disminuirlas, reforzando su perfil de seguridad en el contexto de salud visual.
Fuente:
Ganatra, S., Buzney, E., Hong, K., Addo, T., Cho, M., Lee, A. C., & Shah, N. D. (2025). GLP-1 Receptor Agonists and Sight-Threatening Diabetic Eye Disease Among Adults With Type 2 Diabetes. JAMA Network Open, 8(1), e2412345. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2024.12345
