Por Andrew Beers, editor asociado
El Dr. Mathieu Gauvin y el Dr. Avi Wallerstein, investigadores principales de la McGill University Refractive Surgery Research Unit, en Quebec, Canadá, han desarrollado un programa de software gratuito llamado mEYEstro, que genera gráficos automáticamente de resultados de la cirugía refractiva. Así es como los dos médicos crearon el programa y lo que su tecnología puede ofrecer a los cirujanos refractivos.
Introducción a mEYEstro
“Al principio nos dimos cuenta de que muchos artículos publicados no cumplían con los estándares recomendados por las revistas especializadas para el reporte de resultados”, dice el Dr. Gauvin al explicar cómo el Dr. Wallerstein y él idearon el concepto de mEYEstro. En 2023, el equipo de médicos publicó un estudio para demostrar la eficacia, la seguridad, la precisión y la estabilidad de su software.1 Explicaron en su artículo cómo otras herramientas en línea disponibles podrían ayudar con la creación de gráficos; sin embargo, nada optimizó el proceso al cumplir con el estándar académico necesario.
Un ejemplo de gráficos producidos por mEYEstro. Este conjunto de datos se utilizó para investigar los resultados de cirugía entre dos grupos.
“Fue así que identificamos esa brecha significativa en las herramientas disponibles para el análisis de resultados de cirugía refractiva”, continúa el Dr. Gauvin. “Las soluciones de software existentes eran demasiado caras, requerían la introducción manual de datos, eran propensas a errores del usuario o no eran completas. Nuestro deseo era crear una herramienta automatizada y fácil de usar que simplificara y acelerara el proceso de generación de gráficos estandarizados de cirugía refractiva y la realización de análisis estadísticos”.
Durante el proceso de desarrollo, los doctores Gauvin y Wallerstein se encontraron con algunos obstáculos. “Uno de los principales desafíos fue garantizar que el software pudiera realizar análisis estadísticos precisos y automatizados y generar gráficos de alta resolución con una intervención mínima del usuario”, dice el Dr. Gauvin. “También teníamos que garantizar la compatibilidad con los formatos de datos más utilizados y mantener la seguridad y la confidencialidad de los datos de los usuarios. Superar estos desafíos requirió pruebas rigurosas y mejoras iterativas y el feedback de los usuarios beta”.
En su estudio de 2023, el equipo de médicos mencionó los trabajos del Dr. Dan Z. Reinstein y el Dr. George O. Waring III, cuyos estudios establecieron los estándares para crear gráficos de resultados de cirugía refractiva. El software mEYEstro fue desarrollado para adherirse a la terminología, los cálculos y las representaciones gráficas de los Dres. Waring y Reinstein. Además, al comparar dos grupos en un estudio, el software selecciona los datos automáticamente y los introduce en la prueba de hipótesis adecuada. El software puede ejecutar pruebas, como la prueba de Kolmogorov-Smirnov, la prueba T de muestras no pareadas, la prueba T de muestras pareadas, la prueba U de Mann-Whitney (no paramétrica) y la prueba de los rangos con signo de Wilcoxon (no paramétrica).
Al llevar a cabo su estudio, los doctores Gauvin y Wallerstein diseñaron tres archivos de datos para cargarlos en el software, con el fin de probar la eficacia, la seguridad, la precisión y la estabilidad de su software. “Los archivos de datos se diseñaron para ser sencillos y compatibles con Microsoft Excel, un programa ampliamente utilizado tanto en entornos clínicos como de investigación”, explica el Dr. Gauvin. “Definimos 20 columnas, incluidas 15 obligatorias para los datos refractivos esenciales preop y postop, y cinco columnas opcionales para puntos de datos de estabilidad adicionales. Este diseño garantiza que el software puede generar automáticamente gráficos precisos y completos basados en formatos de entrada estandarizados”.
Según el estudio, mEYEstro es capaz de generar 11 gráficos estándar para:
- UDVA y CDVA acumulativas
- Diferencia entre UDVA y CDVA
- Cambio en las líneas de CDVA
- Equivalente esférico al target previsto
- SEQ intentado vs. logrado
- Precisión equivalente de defocus
- Precisión del astigmatismo refractivo
- Astigmatismo inducido por el target vs. astigmatismo inducido quirúrgicamente
- Histograma de índice de corrección
- Ángulo de error, histograma y estabilidad SEQ con el tiempo.
Se puede descargar cada gráfico individualmente o en conjunto como un archivo de imagen TIFF.
“Actualmente, mEYEstro funciona exclusivamente con hojas de cálculo de Excel, debido a su uso generalizado y su simplicidad”, dice el Dr. Gauvin. “Implementar la compatibilidad con las hojas de cálculo de Google u otros programas requeriría más desarrollo y pruebas adicionales. Si bien no hay planes inmediatos para agregar esta función, estamos abiertos a los comentarios de los usuarios y es posible que los consideremos para futuras actualizaciones en función de la demanda. Hasta la fecha no hemos recibido solicitudes de este tipo. También entendemos que los usuarios de Google pueden guardar su hoja de cálculo como un archivo de Excel; así que técnicamente esto no debería ser un gran obstáculo”.
Interfaz con mEYEstro
Aunque haya tutoriales en YouTube explicando cómo usar el software mEYEstro, el estudio de 2023 proporciona instrucciones detalladas sobre cómo descargar y usar el programa. El software se ejecuta utilizando el compilador de tiempo de ejecución MATLAB, lo que permite que el software se ejecute de forma independiente en el escritorio. Este programa de instalación se descarga junto con mEYEstro.
Los médicos interesados en descargar el software mEYEstro pueden encontrar el enlace en el estudio de 2023 o buscar el archivo en https://www.lasikmd.com/media/meyestro Una vez instalado el programa, el usuario puede abrirlo en su escritorio y comenzar a cargar sus datos.
El software mEYEstro comienza preguntando qué tipo de procedimiento de cirugía refractiva se ha realizado. Luego, el usuario puede elegir si su estudio analizó un grupo, dos grupos no emparejados o dos grupos emparejados. Después de este paso, el software le pedirá al usuario que personalice los nombres y los colores de los grupos de su estudio, y que establezca parámetros para los resultados del estudio. Es cuando el usuario carga su conjunto de datos desde Excel. Posteriormente, el software comparte un archivo ZIP en el que hay múltiples imágenes TIFF con precisión de resultados en forma de gráfico.
“La característica más singular de mEYEstro es su capacidad de generar automáticamente todos los gráficos requeridos y realizar análisis estadísticos en 30 segundos, con un mínimo de entradas de usuario”, dice el Dr. Gauvin. “Esta automatización ahorra tiempo y reduce el riesgo de error del usuario, lo que hace con que el proceso de análisis sea eficiente y confiable”.
El software es fácil de usar y ofrece a los médicos una gran cantidad de opciones de personalización. Estos pantallazos enseñan cómo es fácil crear gráficos de resultados refractivos. Un tutorial detallado está disponible en el canal Refractive Surgery Research Unit, en YouTube (https://www.youtube.com/watch?v=NFlRRHx6ZaI).
Antes de descargar mEYEstro, los médicos deberán aceptar los términos y las condiciones determinados por Lasik MD. Básicamente, quieren que los médicos reconozcan a los desarrolladores del software al publicar los gráficos de mEYEstro en cualquier publicación o presentación. Simplemente mencionar el estudio de 2023 o usar la referencia en las notas de pie de página, si mEYEstro se usa para crear gráficos de resultados.
“Hemos visto un número significativo de descargas desde el lanzamiento de mEYEstro”, añade el Dr. Gauvin. “Nuestro artículo publicado se acerca a las 2.000 visitas desde su lanzamiento y mucha gente ha descargado mEYEstro y ha visto nuestro video tutorial. Esperamos que este número comience a aumentar significativamente a medida que más personas conozcan su disponibilidad, como fue el caso de nuestro otro software, AstigMATIC, que ahora se ha utilizado en casi 75 artículos revisados por pares desde 2018 – en 30 de ellos, solo en el último año. Los comentarios positivos y el interés generalizado sugieren que el software eventualmente será ampliamente adoptado por la comunidad oftalmológica”.
En continuo desarrollo
¡Siempre se puede mejorar! Por ello, los doctores Gauvin y Wallerstein ya están trabajando en las próximas actualizaciones de mEYEstro.
“Los usuarios pueden esperar mejoras que proporcionen análisis específicos de crosslinking corneal más detallados, entrada directa de datos LogMAR y funciones avanzadas de nomogramas, para que puedan mejorar fácilmente sus resultados futuros”, comparte el Dr. Gauvin. “Estas actualizaciones mejorarán la capacidad del software para proporcionar análisis de resultados de cirugía refractiva completos y precisos. También estamos trabajando para proporcionar una versión web de mEYEstro. Los profesionales podrían, entonces, elegir entre el formato descargable o web.
Para ampliar su huella en oftalmología, el equipo de médicos ha desarrollado AstigMATIC, una herramienta que genera automáticamente gráficos vectoriales estándar avanzados. Pero, mEYEstro y AstigMATIC no son los únicos trabajos que los doctores Gauvin y Wallerstein quieren compartir con el público. Hay planes para seguir desarrollando y actualizando programas en el futuro.
“Actualmente, mEYEstro y AstigMATIC son nuestras principales contribuciones en el campo de la oftalmología”, menciona el Dr. Gauvin. “Sin embargo, actualmente estamos explorando oportunidades para desarrollar nuevas herramientas que puedan abordar otras necesidades en el área de la atención ocular y, potencialmente, otras especialidades médicas. Los comentarios de los usuarios y las necesidades emergentes en el área guiarán nuestros proyectos futuros. Por ejemplo, estamos trabajando para crear una nueva herramienta llamada TxFix, que estará disponible para la comunidad. Esta herramienta permitirá a los cirujanos que hayan interpretado erróneamente el cálculo esperado luego de la refracción – mientras el paciente todavía está en la cama –, manejar inmediatamente el error”.
Mientras TxFix aún está en desarrollo, los médicos pueden usar mEYEstro y AstigMATIC en un entorno clínico para mejorar los resultados del procedimiento. “Al proporcionar gráficos estandarizados y análisis estadísticos, los médicos pueden comprender rápidamente la eficacia, la seguridad, la precisión y la estabilidad de sus procedimientos, identificar tendencias y tomar decisiones basadas en la evidencia para optimizar los resultados de los pacientes”, comparte el Dr. Gauvin. “Para los cirujanos muy ocupados, mEYEstro simplifica el proceso de analizar y presentar los resultados clínicos en una sola página, lo que es decisivo para mejorar nuestra comprensión de los resultados quirúrgicos.
“Invitamos a la comunidad a compartir sus experiencias y sugerencias para ayudarnos a mejorar mEYEstro”, continúa el Dr. Gauvin. “Estamos entusiasmados de ver cómo mEYEstro continuará contribuyendo al campo de la oftalmología y mejorando la atención al paciente”.
- Gauvin M, Wallerstein A. mEYEstro software: An automatic tool for standardized refractive surgery outcomes reporting. BMC Ophthalmology 2023;23:171.Los doctores Gauvin y Wallerstein no tienen intereses financieros que revelar.
