Tratamiento Anti-VEGF a largo plazo para nAMD: el estudio LATAR

Investigadores informaron sobre los resultados de 10 años de ojos con degeneración macular neovascular relacionada con la edad, tratada con inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular, como parte de un estudio de cohorte retrospectivo de 10 años. Entre los participantes se encontraban 1.046 personas que iniciaron el tratamiento con anti-VEGF para la nAMD (degeneración macular neovascular relacionada con la edad).

Se identificaron ojos sin tratamiento previo con anti-VEGF, diagnosticados con nAMD, que comenzaron el tratamiento entre noviembre de 2006 y diciembre de 2009. Los datos recopilados incluían la demografía de referencia, la agudeza visual y la cantidad de inyecciones intravítreas. Las angiografías con fluoresceína del fondo de ojo y las imágenes de tomografía de coherencia óptica de referencia, se clasificaron según el tipo de neovascularización coroidea, y las imágenes de OCT también se clasificaron según el grosor macular central y la presencia de líquido a lo largo de 10 años.

Las principales mediciones de resultado incluyeron el cambio en la visión a los 10 años, la proporción de ojos con 20/40 o mejor o 20/200 o peor; el porcentaje de ojos secos por imágenes de OCT y la cantidad de inyecciones.

De 1.046 ojos elegibles, se dispuso de datos de 10 años para 293 ojos (28%), que se incluyeron en los análisis. Éstos son algunos de los resultados:

• Los ojos recibieron 58.1 (SD:  23.6) inyecciones durante los 10 años.

• El espesor medio macular central disminuyó de 355,5 ±107,8 m a 264,2 ±79,5 m(p<0.001).></0.001).>

• El promedio basal de la agudeza visual fue de 60 (rango Inter cuartil IQR: 45 a 70) letras que mejoraron en 9 (IQR 1 a 14) letras después del primer año de tratamiento (p<0.001).

• Durante el período de 10 años, las ganancias iniciales se perdieron con el tiempo, con un cambio final de AV de +3 letras (IQR: 8 a 10 letras; p=0.162).

• El porcentaje de ojos con AV 20/40 o mejor aumentó del 29% al inicio hasta el 35% a los 10 años (p<0.001).

• El porcentaje de ojos al inicio con AV 20/200 o peor fue del 14% al comenzar y del 17% a los 10 años.

Los investigadores escribieron que, en promedio, los ojos con nAMD mantuvieron la AV basal cuando se trataron con inhibidores de VEGF durante 10 años. Con el tratamiento regular continuo, una mayor proporción de ojos alcanzó una AV de 20/40 o mejor, a los diez años, que cuando se presentaron.

Fuente: Spooner K, Fraser-Bell S, Hong T, et al. Long-term anti-VEGF treatment for neovascular age-related macular degeneration. The LATAR study report 1: Ten-year, real-world outcomes. Ophthalmol Retina 2020; Sept 29. [Epub ahead of print].

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