El hialuronato de sodio es considerado el lubricante de la generación más reciente, pero se ha usado por muchos años en oftalmología como viscoelástico durante las cirugías de catarata, queratoplastias y otros procedimientos. El hialuronato de sodio entró en el mercado como lágrima artificial para el tratamiento del ojo seco a principios de los años 90´s. Las concentraciones más elevadas que están entre 0.1% y 0.4%, son las más utilizadas.
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Adicionalmente, el hialuronato de sodio cuenta con las propiedades de atrapar agua y mucoadhesivas que incrementan su tiempo de retención en la superficie del ojo.
2,3,4 Los efectos benéficos son alcanzados por sus propiedades viscoelásticas y biofísicas similares a la mucina; lo que hace que exista hidratación y retención más duradera, más allá de la buena lubricación que ocasiona en la superficie ocular.
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Lagricel en el tratamiento del ojo seco causado por cirugía de catarata
La cirugía de catarata, de forma independiente, ha mostrado inducir o exacerbar transitoriamente el ojo seco. Estudios muestran que los síntomas del ojo seco aumentan después de una cirugía de catarata sin complicación y tienen una duración de alrededor de tres meses. El aumento de los síntomas puede ser acortados en pacientes que usen medicamentos sin conservadores, lágrimas artificiales o ciclosporina A.
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Según un estudio observacional, la incidencia de ojo seco en pacientes que serán sometidos a cirugía de catarata es más alta de lo que se anticipaba. En el estudio se encontró que el 77% de los ojos tenían tinción corneal, 60% un tiempo de ruptura lagrimal menor o igual a 5 segundos y 21% una prueba de Schirmer menor o igual a 5 mm, aunque la mayoría de los pacientes no reportaban síntomas sugerentes a ojo seco. La cirugía de catarata puede volver a los pacientes con ojo seco preexistente asintomático en pacientes sintomáticos.
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El mecanismo fisiopatológico que induce o empeora el ojo seco en los pacientes sometidos a cirugía de catarata es multifactorial. Entre las causas está el uso de anestesia tópica y desecación, la toxicidad por la luz del microscopio, la transección nerviosa, la elevación de factores inflamatorios, la pérdida de células caliciformes, y la disfunción de glándulas de meibomio.
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Mantener una superficie ocular saludable antes de la cirugía de catarata es crucial para la comodidad postoperatoria del paciente, la función visual postoperatoria y para la medición del cálculo del lente intraocular.
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Los pacientes pueden culpar al procedimiento quirúrgico por el aparente desarrollo de los síntomas del ojo seco, y generalmente, no darse cuenta de que la raíz del problema es la enfermedad de la superficie ocular preexistente y no el procedimiento quirúrgico. Para evitar estas posibles acusaciones, es importante aclarar al paciente sobre la posibilidad del desarrollo de síntomas de ojo seco después de la cirugía, e igual de importante señalar cuando estos síntomas disminuirán o desaparecerán.
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Se recomienda que antes de la cirugía la enfermedad de la superficie ocular se maneje, aún en ausencia de enfermedad de ojo seco, para minimizar las complicaciones post quirúrgicas y optimizar el cálculo de lente intraocular.
El uso de lubricantes que contengan hialuronato de sodio, como Lagricel Ofteno® PF, puede mejorar el tiempo de ruptura lagrimal, la tinción corneal y los síntomas postoperatorios.
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El hialuronato de sodio tiene propiedades de retención de agua, lo que mejora la humectación de la superficie ocular y puede contribuir a establecer un microambiente favorable durante el proceso de reparación ocular.
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La familia Lagricel crece
Laboratorios Sophia ofrece a sus pacientes protección contra los síntomas del ojo seco con la innovación de la familia Lagricel, añadiendo una nueva presentación:
espanapildoras.com/otro/lumigan-rc/Lagricel Ofteno® PF en frasco multidosis.
Esta presentación ofrece al paciente la practicidad del frasco multidosis, el rendimiento del medicamento y, sobre todo, la inocuidad de un frasco estéril, el cual no requiere de la presencia de un conservador; todo esto gracias al ya conocido Sistema PF Sophia (
Lagricel Ofteno® PF está indicado para ojo seco moderado a severo y para uso post quirúrgico).
Beneficios2,3,4,5,10
- Estabiliza la película lagrimal
- Aumenta el grosor de la película lagrimal
- Comportamiento viscoelástico adaptable en el parpadeo y entre parpadeo, para una mejor adaptación en el paciente.
- Hidratación duradera de la superficie ocular
- Tiempo prolongado en la superficie ocular
- Propiedades biofísicas similares a la mucina
- Mucoadhesividad
- Capacidad para retener agua
- Promoción de la proliferación de las células del epitelio corneal
- Excelente sustituto de la película lagrimal
Diferencias entre Lagricel Ofteno® y Lagricel Ofteno® PF
Presentación:
Lagricel Ofteno® es un producto en viales unidosis.
Lagricel Ofteno® PF, cuenta con una presentación en frasco multidosis.
Semejanzas entre Lagricel Ofteno® y Lagricel Ofteno® PF
Están indicados como auxiliares en el tratamiento del síndrome de ojo seco aliviando su sintomatología.
5,11 Además, están indicados para el tratamiento posterior a procedimientos quirúrgicos en especial en cirugías corneales y de forma concomitante con el uso de lentes de contacto.
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¿Cuándo usar Lagricel Ofteno® y cuándo Lagricel Ofteno® PF?
Ambos son productos, que por su alta viscosidad y debido a sus propiedades de lubricación y humectación, se utilizan como auxiliares en el tratamiento del síndrome de ojo seco.
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Lagricel Ofteno PF® es la alternativa que ofrece a los pacientes que no se adapten a los productos unidosis continuar con el tratamiento de hialuronato de sodio al 0.4% libre de conservadores.
Bibliografía
| 1 |
GroB D, Childs M, Piaton JM. Comparison of 0.2% and 0.18% hyaluronate eye drops in patients with moderate to severe dry eye with keratitis or keratoconjunctivitis. Clin Ophthalmol. 2017; 11: 631-638. doi:10.2147/OPTH.S131384 |
| 2 |
Vogel R, Crockett RS, Oden N, Laliberte TW, Molina L. Demonstration of efficacy in the treatment of dry eye disease with 0.18% sodium hyaluronate ophthalmic solution (Vismed, Rejena). Am J Ophthalmol. 2010; 149: 594-601. doi:10.1016/j.ajo.2009.09.023 |
| 3 |
Cheema A, Aziz T, Mirza SA, Siddiqi A, Maheshwary N, Khan MA. Sodium hyaluronate eye drops in the treatment of dry eye disease: an open label, uncontrolled, multi-centre trial. J Ayub Med Coll Abbottabad. 2012; 24 (3-4): 14-16. |
| 4 |
Johnson ME, Murphy PJ, Boulton M. Effectiveness of sodium hyaluronate eyedrops in the treatment of dry eye. Graefe´s Arch Clin Exp Ophthalmol. 2006; 244: 109-112. doi: 10.1007/s00417-005-0028-1 |
| 5 |
Ludwig A. The use of mucoadhesive polymers in ocular drug delivery. Adv Drug Deliv Rev. 2005; 57: 1595-1639. doi: 10.1016/j.addr.2005.07.005 |
| 6 |
Gomes JAP. Azar DT, Baudouin C, et al. TFOS DEWS II iatrogenic report. Ocul Surf. 2017; 15(3): 516-543. doi: 10.1016/j.jtos.2017.05.004 |
| 7 |
Ubeid AMR. The unsatisfied patient after cataract surgery ocular surface disease as a major contributor! Int J Ophthalmol Clin Res. 2018; 5: 095. doi: 10.23937/2378-346X/1410095. |
| 8 |
Centinkaya S, Mestan E, Acir NO, Centinkaya YF, Dadaci Z, Yener HI. The course of dry eye after phacoemulsification surgery. BMC Ophthalmology. 2015; 15: 68. doi: 10.1186/s.12886-015-0058-3. |
| 9 |
Xue W, Zhu MM, Zhu BJ, Huang JN, Sun Q, Miao YY, Zou HD. Long-term impact of dry eye symptoms on vision-related quality of life after phacoemulsification surgery. Int Ophthalmol. 2019; 39(2): 419-429. doi: 10.1007/s10792-018-0828-z |
| 10 |
Singh AK. Review of various lacrimomimetics: Making the appropriate choice. Delhi J Ophthalmol. 2019; 29:13-18. doi: 10.7869/djo.410 |
| 11 |
FDA Sodium Hyaluronate Ophthalmic Solution 0.18% for the Treatment of the Signs and Symptoms of Dry Eye Disease. NDA 22-358 FDA Advisory Committee Briefing Document June 2009. |
| 12 |
Stangogiannis-Druya C, Santamaría-Pacheco AY, Naranjo-Tackman R, Ozorno-Zarate J. Estabilidad de la película lagrimal post-lasik con solución de ácido hialurónico al 0.3%. Rev Oftalmol Venez. 2003; 59(1): ISSN 0484-8039. |
