La cirugía de catarata no frenaría la pérdida del campo visual

Un grupo de cirujanos de Los Ángeles, Seúl (Corea del Sur) y Milán, propone que, aunque la cirugía de cataratas tiende a disminuir la presión intraocular de los pacientes, no parece tener un efecto beneficioso similar en la progresión posoperatoria del campo visual de los pacientes con glaucoma.

En el estudio, fueron revisados retrospectivamente, pacientes consecutivos con glaucoma de ángulo abierto que se sometieron a cirugía de cataratas y que tenían al menos cuatro pruebas de campo visual y al menos tres años de seguimiento, antes y después de la cirugía. La tasa de desviación media (DM), la tasa del índice de campo visual (ICV), la regresión lineal puntual (RLP), la tasa de cambio puntual (TCP) y el índice de tasa de riesgo de glaucoma (IRG) fueron comparados antes y después de la cirugía de cataratas.

Se incluyeron un total de 134 ojos de 99 pacientes. El seguimiento medio (rango intercuartílico) fue de 6.5 (4.7 a 8.1) y 5.3 (4.0 a 7.3) años antes y después de la cirugía de cataratas, respectivamente.

Todos los parámetros de presión intraocular (PIO media, desviación estándar de la PIO y PIO máxima) mejoraron significativamente (p <0,001) después de la cirugía de cataratas, pero todos los índices de campo visual (CV) indicaron una tasa acelerada de disminución del campo visual después de la cirugía de cataratas:

  • Tasa de DM (-0,18 ± 0,40 dB / año frente a -0,40 ± 0,62 dB / año, p<0,001);
  • Tasa de ICV (-0.44 por ciento ± 1,09 % / año frente a -1.19% ± 1,85% / año, p<0,001);
  • IRG (-5,5 ±10,8 vs -13.5 ± 21,5; p<0,001); y
  • TCP (-0.62% ±2,47%/un año antes y -1.35% ±3,71%/un año después de la cirugía; p<0,001); y RLP (-0,20 ± 0,82 dB/un año antes y -0,42 ±1,16 dB/un año después de la cirugía; p<0,001) para todas las ubicaciones del CV.

La peor desviación media (MD) en la línea base y la PIO máxima postoperatoria se asociaron significativamente con la tasa de disminución del campo visual postoperatorio y el cambio en la tasa de disminución después de la cirugía de cataratas.

Los investigadores concluyeron que la cirugía de cataratas no disminuyó la tasa de deterioro del campo visual en comparación con la tasa, antes de la cirugía de cataratas.

Am J Ophthalmol. 2019; 201:19-30 

Kim JH, Rabiolo A, Morales E, et al.

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