Recientemente, la trabeculoplastia selectiva con láser (SLT, por sus siglas en inglés) se sometió a una revisión sistemática, la primera desde noviembre de 2011. El informe publicado en Ophthalmology confirmó su seguridad clínica e identificó áreas para futuras investigaciones.1
Se incluyeron un total de 30 artículos, incluido el ensayo LiGHT. Se asignaron calificaciones de nivel de evidencia: 19 estudios asignados a la calificación de nivel I y once estudios asignados a la calificación de nivel II.
Los datos, de los estudios de nivel I, muestran que la SLT tiene eficacia a largo plazo como tratamiento primario o complementario a la terapia médica en el glaucoma de ángulo abierto. La SLT de primera línea y los medicamentos mostraron un control equivalente de la PIO para el glaucoma de ángulo abierto y la hipertensión ocular, y también pueden ser más rentables y proporcionar un mejor control de la enfermedad a largo plazo que los medicamentos. Curiosamente, no se encontró que la SLT diera como resultado una mejora mensurable en la calidad de vida.
En estudios de nivel I, se encontró que la SLT y la ALT eran equivalentes en seguridad y eficacia a largo plazo en varios estudios; y que repetir la SLT posiblemente sea más efectivo que repetir ALT a largo plazo. Los estudios de nivel I también enseñaron que la reducción de la PIO con la SLT era equivalente a varias modalidades, incluidas la trabeculoplastia con láser Micropulse, la trabeculoplastia con láser de escáner por patrones y la trabeculoplastia con láser Titanio-Zafiro. Los datos de nivel II mostraron equivalencia con la trabeculoplastia con láser excimer.
Además, los estudios indicaron que las gotas perioperatorias de corticosteroides y AINE no impidieron los efectos reductores de la PIO en el tratamiento, aunque el impacto informado de las gotas varió entre los estudios.
La revisión también identificó varias áreas para estudios adicionales, incluida la necesidad de más ensayos clínicos aleatorizados con poblaciones de pacientes diversas y más estudios aleatorizados sobre los entornos de tratamiento y la repetibilidad.
Bibliografía:
- Takusagawa HL, Hoguet A, Sit AJ, et al. Selective laser trabeculoplasty for the treatment of glaucoma: A report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2023;1-11.
