Causa principal del mal seguimiento de la agudeza visual después de nAMD: AREDS2

Los investigadores analizaron la causa principal de visión deficiente en ojos con la mejor agudeza visual corregida ≤20/200 dos años después de la documentación de nAMD, en un estudio prospectivo de cohortes de participantes inscritos en un ensayo clínico.

En AREDS2, la principal causa de que la agudeza visual fuera inferior a 20/200 a los dos años de haber iniciado la terapia anti-VEGF para la degeneración macular neovascular relacionada con la edad, fue la atrofia macular central en el 60 por ciento y el centro de fibrosis subretiniana en el 40 por ciento de los ojos. Los investigadores analizaron la causa principal de visión deficiente en ojos con la mejor agudeza visual corregida ≤20/200 dos años después de la documentación de nAMD, en un estudio prospectivo de cohortes de participantes inscritos en un ensayo clínico de suplementos orales que estaban recibiendo terapia anti-VEGF en la práctica clínica rutinaria.

Se incluyeron participantes del estudio, dos enfermedades oculares relacionadas con la edad (AREDS2), de 50 a 85 años, cuyos ojos cumplieron con los criterios de inclusión de AREDS2 al inicio del estudio (sin DMAE tardía, MAVC ≥ 20/100 y sin inyecciones previas de anti-VEGF), pero que comenzaron la terapia anti-VEGF para la nAMD incidente durante el seguimiento y tenían datos disponibles a los dos años.

Los participantes se sometieron a una prueba de MAVC refractada, un examen oftalmoscópico y a una fotografía a color del fondo de ojo (CFP) en las visitas iniciales y anuales del estudio. Se recogieron autoinformes de inyecciones anti-VEGF. Las principales mediciones de resultado incluyeron la causa principal de la MAVC ≤20/200 a los dos años y la detección de la clasificación de la fotografía a color del fondo de ojo.

Estos son algunos de los resultados:

  • De los 594 ojos elegibles, con la cantidad de AVMC ≤20 / 200 a los dos años fue de 56 ojos (9,4 por ciento).
  • Mavc promedia fue 14.9 letras (SD, 12.3; 20/500) vs. 70,1 letras (SD, 12,8; 20/40) en el otro grupo.
  • De los 55 ojos con CFP disponibles a los dos años, 33 (60 por ciento) fueron evaluados por clasificación de CFP de tener atrofia macular central, como la causa principal para la mala visión.
  • Se evaluó que los 22 ojos restantes (40 por ciento) tenían fibrosis subretiniana central.
  • El grupo con deficiente AVMC tenía:
    • Una mayor proporción de participantes no blancos (8,9 vs 1,7%,p= 0,006);
    • inferior AVMC dos años antes (media 38; SD, 26,7; 20/160 vs. media 71,8; SD, 11,9; 20/40; p <0,0001);
    • mayor proporción de pacientes con atrofia macular dos años antes (26,8 vs. 12,3 por ciento; p = 0,003);
    • mayor proporción de pacientes con hemorragia macular (25,5 vs. 13,2 por ciento; p = 0,014); y
    • menos inyecciones anti-VEGF (7,6 vs. 10,2; p = 0,001).

Los investigadores escribieron que los datos de AVMC y CFP se obtuvieron en un entorno de ensayo clínico, pero relacionado con la terapia anti-VEGF dada en la práctica clínica habitual. Se informó de que, a los dos años después de comenzar la terapia anti-VEGF, casi uno de cada 10 ojos tenía agudeza visual mejor corregida a nivel de ceguera legal. Además, escribieron, que, a partir de la clasificación de la PPC, la causa de la mala visión parecía ser la atrofia macular en un 60 por ciento y la fibrosis subretiniana en el 40 por ciento de los ojos. Los investigadores concluyeron que los datos pueden ser útiles en la comprensión de los límites a largo plazo para una buena visión en NAMD.

Fuente: Okeagu CU, Agrón E, Vitale S, et al. Principal cause of poor visual acuity following neovascular age-related macular degeneration: AREDS2 Report Number 23. Ophthalmol Retina 2020; Oct 9. 

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