Capacitación en simulación de realidad virtual para la aplicación de la mecánica en la cirugía oftálmica

Este artículo está basado en una conferencia que se impartió en el XL Curso Interamericano de Oftalmología Clínica.

El XLI Curso Interamericano de Oftalmología Clínica se celebrará del domingo 20 de octubre al miércoles 23 de octubre 2019, en el Hotel Double Tree by Hilton Hotel Miami Airport & Convention Center. Para más información consulte el sitio web: www.cursointeramericanodeoftalmologia.com

Dr. Daniel E. Hutter

Profesor adjunto voluntario del Bascom Palmer Eye Institute. Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami, Departamento de oftalmología.

Oftalmólogo acreditado por el Consejo Estadounidense de Oftalmología (American Board of Ophthalmology) y Educador- colaborador de simulación de realidad virtual del Bascom Palmer Eye Institute, Facultad de Medicina Miller de la Universidad de Miami y el Gordon Center for Research in Medical Education, Miami, Florida, y HelpMeSee, Nueva York, NY

Divulgación de intereses – Consultor de HelpMeSee

La capacitación en simulación de realidad virtual para la aplicación de la mecánica en la cirugía oftálmica es una colabora- ción entre el Bascom Palmer Eye Institute, el Gordon Center for Research in Medical Education (centro de investigación en educación médica) y HelpMeSee. El simulador de HelpMeSee está ubicado en el campus del Centro Médico (Medical Center) de la Universidad de Miami.

En la actualidad, el simulador se utiliza para la capacitación quirúrgica de los médicos residentes y becarios del Bascom Palmer, y para la enseñanza de los aspectos fundamentales de la cirugía ocular a estudiantes de medicina que están completando sus requisitos prepara- torios para ingresar en la especialización en oftalmología.

La misión del Bascom Palmer Eye Institute es “promover la calidad de vida mejorando la vista, previniendo la ceguera y avanzando en el conoci- miento oftálmico mediante el cuidado compasivo de los pacientes y la investigación innovadora”.

El Gordon Center for Research in Medical Education de la Universidad de Miami es una institución de fama mundial que realiza investigaciones y capacitación en el uso de la simulación en la enseñanza de medicina y cirugía. Su lema es “Salvar vidas mediante la tecnología de simulación”.

HelpMeSee es una organización humanitaria internacional sin fines de lucro con sede en la ciudad de Nueva York. La mi- sión de HelpMeSee es eliminar la ceguera mundial causada por cataratas a través del uso de capacitación basada en la simulación. El simulador está siendo desarrolla- do para capacitar a cirujanos en la cirugía de catarata con incisión pequeña ma- nual (CCIPM o MSICS, por sus siglas en inglés) en la India, China y otras partes del mundo.

HelpMeSee fue fundada en 2010 por Al Ueltschi y su hijo, Jim Ueltschi. Al Ueltschi es un cofundador de ORBIS International, conocidos por su avión – hospital oftalmológico. Antes de ORBIS, Al Ueltschi fundó Flight Safety International, una organización líder en la capacitación de pilotos de avión.

Partiendo de la experiencia de Flight Safety International en el uso de simuladores para entrenar a los pilotos, HelpMeSee está incorporando las mejores prácticas en el uso de la simulación a la enseñanza de la cirugía ocular. He trabajado muchos años como oftalmólogo y educador, capacitando a cirujanos oftalmólogos. Hace 18 años trabajé por un año en el avión hospital oftalmoló- gico de ORBIS. Durante el transcurso del año participé como oftalmólogo de- signado en varios programas de tres se- manas del avión – hospital viajando a países en desarrollo. Más recientemente, me desempeñé como instructor jefe de HelpMeSee en el Centro de Desarrollo del Aprendizaje (Learning Development Center) de HelpMeSee en Mumbai, India.

El simulador de HelpMeSee es la pieza central del programa de aplicación de la mecánica en la cirugía oftálmica: herramientas, tejidos y habilidades analíticas (Mechanics of Ophthalmic Surgery- Tools, Tissues and Thoughts, MOST). Los estudiantes aprenden a usar herramientas quirúrgicas con destre- za, a entrar en contacto con los tejidos de manera eficiente y a desarrollar buen juicio quirúrgico. El curso de incisión y disección ocular (Ocular Incisions and Dissections course, OIDC) es el primer curso disponible en el programa MOST.

En la era actual de las incisiones cornea- les claras en la cirugía de cataratas, los cirujanos residentes rara vez tienen la ocasión de desarrollar su competencia en la creación de túneles esclerales. Los túneles esclerales en su día eran la principal habilidad practicada por los ciruja- nos residentes para ganar experiencia en realizar incisiones y disecciones oculares. En la actualidad, no existe a nivel global ninguna nueva tecnología en la capaci- tación de los residentes que les enseñe estas habilidades.

Como resultado, muchos oftalmólogos ahora son algo deficientes en la prácti- ca de incisiones y disecciones oculares, las cuales son esenciales para realizar ci- rugía de catarata con incisión peque- ña manual, conversión a túnel escleral en casos complicados de facoemulsifi- cación con incisión corneal clara, im- plante de lente intraocular secundario y trabeculectomía. Los cirujanos capa- ces de realizar incisiones y disecciones oculares con confianza y destreza pue- den aplicar estas habilidades en una am- plia gama de intervenciones.

La simulación virtual de alta fidelidad con retroalimentación háptica, construi- da sobre modelos físicos de instrumen- tos quirúrgicos e interacciones con los tejidos oculares, posee la capacidad de esclarecer la mecánica de la cirugía of- tálmica. Es también, la plataforma ideal para que los cirujanos residentes desa- rrollen su destreza en el uso de los ins- trumentos oftálmicos y perfeccionen su habilidad en la realización de incisiones y disecciones oculares.

El OIDC es muy útil para la capacitación y la evaluación. La audiencia objetivo de este curso está compuesta por oftalmó- logos que desean aprender nuevas des- trezas, así como cirujanos expertos que quieren evaluar y mejorar sus técnicas con el uso del simulador. El objetivo de entrenar con el simulador es mejorar las habilidades de los cirujanos para alcan- zar un nivel más avanzado de compe- tencia al operar a sus pacientes.

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