Los investigadores calcularon los costos necesarios para prevenir el edema macular diabético involucrado en el centro (CI-DME) o la retinopatía diabética proliferativa (PDR), y para mejorar la puntuación de gravedad de la retinopatía diabética (DRSS) con inyecciones intravítreas de anti-VEGF, como se informó para aflibercept en dos ensayos controlados aleatorios.
Utilizaron un modelo de análisis de rentabilidad basado en datos publicados. Analizaron los resultados de PANORAMA y el Diabetic Retinopathy Clinical Research Network (DRCR.net) Protocol W. Parameters recopilados que incluían la puntuación DRSS, la reducción de riesgo de la PDR, la reducción del riesgo de CI-DME y el número de tratamientos necesarios. Los costos se modelaron en función de los entornos de práctica de datos de reembolso de Medicare de 2020 de instalaciones hospitalarias y no instalaciones.
La principal medida de resultado incluyó el costo para prevenir los casos de PDR y CI-DME, y para mejorar el estadio de DRSS.
Estos fueron algunos de los hallazgos:
• Durante dos años en el Protocolo W, el costo requerido para prevenir un caso de PDR fue de $83,000 ($ 72,400) en el entorno de la instalación (no instalación); en PANORAMA, los costos correspondientes de dos años fueron de $ 89,400 ($ 75,000) para el brazo del 2Q16 y de $ 91,200 ($ 89,900) para la sección de 2Q8PRN.
• Para prevenir un caso de CI-DME con pérdida de visión en el Protocolo W, el costo fue de $154,000 ($133,000).
• Para todos los CI-DME, con y sin pérdida de visión, en PANORAMA, los costos para prevenir un caso fueron de $ 70,900 ($ 59,500) para la sección 2Q16 y de $ 90,000 ($ 88,800) para la sección 2Q8PRN.
• En el Protocolo W, el total acumulado general para el cambio de unidad de costo/DRSS en el punto de dos años para el entorno de instalación (no instalación) fue de $ 2,700 ($ 2,400)/DRSS. En el primer año, el costo fue de $2,100 ($1,800) /DRSS, y en el segundo año fue de $ 6,100 ($ 5,300) /DRSS.
Los investigadores encontraron un costo considerable asociado con la prevención de PDR y CI-DME con inyecciones intravítreas de aflibercept. Agregaron que un precio por unidad de cambio en la puntuación de gravedad de la retinopatía diabética es un nuevo parámetro que podría servir como punto de referencia en futuros análisis de utilidad que podría usarse para traer perspectiva a las consideraciones de costo-utilidad.
FUENTE: Patel NA, Yannuzzi NA, Lin J, et al. A cost effectiveness analysis of intravitreal aflibercept for the prevention of progressive diabetic retinopathy. Ophthalmol Retina 2021; Sep 18.
